Gambar Mario Tama/Getty
Sebuah kelompok penelitian yang dipimpin oleh ahli penyakit menular Hamburg, Dominic Wichmann, menyebutkan dua belas kematian akibat Covid-19 – dan sekarang hasil analisis ekstensif mereka diterbitkan dalam jurnal “Annals of Internal Medicine”.
Para ilmuwan menemukan sesuatu yang mengkonfirmasi pengamatan dari negara-negara Eropa lainnya: Rupanya, infeksi Sars-CoV-2 menyebabkan pembekuan darah pada orang yang sakit parah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan emboli paru yang fatal.
Para ahli sudah menarik kesimpulan dari temuan ini untuk kemungkinan pendekatan terapi baru – tetapi juga memperingatkan agar tidak menafsirkan hasil para peneliti Hamburg secara prematur.
Semuanya harus bersatu di Rumah Sakit Universitas Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule (RWTH) Aachen: Institut Patologi di sana memiliki pendaftaran pusat disiapkan untuk otopsi Covid-19. Data hasil otopsi pasien meninggal karena Covid-19 harus dicatat secara elektronik di register. Tujuannya adalah daftar pasien yang komprehensif dengan data dari Jerman, bahkan jika mungkin dari seluruh wilayah berbahasa Jerman, yang akan membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan mendesak. Pertanyaan seperti ini: Apa sebenarnya mekanisme penyakit di balik infeksi Sars-CoV-2? Dan apa artinya hal ini bagi kemungkinan pendekatan terapeutik?
Sebuah kelompok penelitian Jerman yang dipimpin oleh spesialis penyakit menular Dominic Wichmann dari Rumah Sakit Universitas Hamburg-Eppendorf (UKE) kini memberikan kontribusi besar pertamanya pada pencatatan. Wichmann dan rekan-rekannya melakukan otopsi terhadap dua belas kematian akibat Covid-19, dimulai dengan kematian pertama yang diketahui dari seseorang yang terinfeksi Sars-CoV-2 di Hamburg. Anda sekarang mendapatkan hasilnya diterbitkan dalam jurnal “Annals of Internal Medicine”.
Sars-CoV-2 dapat menyebabkan pembekuan darah dan emboli paru yang fatal
Salah satu hasil yang sangat mengejutkan para peneliti: pada tujuh dari dua belas orang mati yang diperiksa, mereka menemukan bahwa trombus, yaitu bekuan darah, telah terbentuk di pembuluh darah dalam di kaki. Empat pasien lainnya meninggal karena emboli paru akut, yang berarti bekuan darah tersapu ke dalam arteri paru-paru sehingga menghambat pengangkutan oksigen ke dalam tubuh. Hal yang menarik: Sebelum kematian pasien tersebut, tidak ada kecurigaan terhadap apa yang disebut tromboemboli vena pada salah satu pasien tersebut.
Baca juga
“Tentu saja, infeksi Sars-CoV-2 menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah, yang juga dapat menjadi penyebab kematian pada beberapa pasien jika terjadi emboli paru,” kata Clemens Wendtner, kepala penyakit menular dan pengobatan tropis di Klinik Munich Schwabing. Wendtner juga mengepalai unit khusus untuk infeksi yang sangat menular dan mengancam jiwa. “Anda harus menerima bahwa gangguan koagulasi dapat mempengaruhi sekitar setengah dari seluruh pasien Covid-19,” kata Wendtner.
Kondisi yang sudah ada sebelumnya yang paling umum: penyakit jantung koroner, asma, dan PPOK
Apa yang juga ditemukan oleh para ilmuwan di Hamburg: Penyakit penyerta yang paling umum pada orang mati yang mereka otopsi adalah penyakit jantung koroner dan asma (50 persen) dan penyakit paru obstruktif kronik, yang dikenal sebagai COPD (25 persen). Yang terakhir ini ditandai dengan fakta bahwa sangat sulit untuk bernapas karena saluran udara menyempit. Perokok sangat berisiko terkena COPD.
Genom Sars-CoV-2 ditemukan dalam konsentrasi tinggi di paru-paru dari semua kematian yang diperiksa. Para peneliti juga mampu mendeteksinya dalam konsentrasi tinggi di hati, ginjal atau jantung pada lima dari dua belas pasien.
Sistem vaskular tampaknya menjadi target utama infeksi
Namun apa arti sebenarnya dari hasil ini? Para peneliti di Hamburg mengatakan: Agaknya, Covid-19 dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah – dan sistem pembuluh darah merupakan target utama virus corona baru. “Bersama dengan faktor-faktor risiko yang telah diketahui untuk perjalanan penyakit yang parah, yang menjadikan “ketidakmampuan” sistem kardiovaskular pasien sebagai faktor yang paling umum, pengamatan ini juga menunjukkan bahwa sistem pembuluh darah adalah target utama SARS. Infeksi CoV-2,” kata ahli patologi Swiss Alexandar Tzankov dari Rumah Sakit Universitas Basel. Dia mengepalai departemen histopatologi dan otopsi di Institut Genetika dan Patologi Medis. Menurut Tzankov, analisis para peneliti Hamburg mengkonfirmasi pengamatan serupa terhadap pasien Covid-19 yang sakit kritis dari Italia, Belanda, dan Swiss.
Kesimpulan juga dapat diambil dari hasil pengobatan Covid-19 di Hamburg – tetapi hanya pada tingkat terbatas. Misalnya, spesialis penyakit menular Clemens Wendtner menilai obat-obatan tertentu dari pengobatan pasien limfoma dan leukemia dapat digunakan pada penderita Covid-19 di masa depan. Menurutnya, obat-obatan tersebut dapat “menurunkan regulasi respons inflamasi”, yang pada gilirannya dapat mencegah kerusakan paru-paru yang serius.
Baca juga
Karena saturasi oksigen yang terlalu rendah juga dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah, terapi oksigen yang disebut “aliran tinggi” juga dapat digunakan, kata Wendtner. Dia menjelaskan bahwa hingga 14 liter oksigen per menit disuplai ke pasien melalui masker. Oleh karena itu, intubasi tidak diperlukan.
Para ahli percaya bahwa memberikan obat “pencegahan” kepada pasien Covid-19 untuk menghambat pembekuan darah adalah pendekatan yang salah. Sebaliknya, hal ini masuk akal, kata Matthias Kochanek, kepala pengobatan intensif internal di Klinik I untuk Penyakit Dalam, Rumah Sakit Universitas Cologne: Untuk membuat mereka semua menjalani profilaksis trombosis yang ketat. Hal ini dapat dilakukan, misalnya dengan bantuan obat yang disebut heparin atau antikoagulan.
Terlepas dari semua kemungkinan yang terbuka pada temuan baru para ilmuwan Hamburg untuk pengobatan pasien Covid-19, temuan tersebut harus ditafsirkan dengan hati-hati, kata dokter perawatan intensif Kochanek. “Masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan terapeutik dari observasi awal ini,” katanya. Awalnya, hanya dua belas orang meninggal yang diselidiki. “Lebih penting untuk mengenali pola-pola ini dan mendukungnya dengan jumlah pasien yang lebih besar dan, jika perlu, melakukan studi klinis.”
Namun, menurutnya ada kemungkinan hasil penelitian dari Hamburg dapat ditransfer ke populasi umum penderita Covid-19 – dalam kehidupan sehari-harinya di rumah sakit, katanya, ia melihat banyak bukti perubahan pembekuan darah pada Covid-19. pasien.
Baca juga
