Jutaan pasien asuransi kesehatan kini dapat kembali mengharapkan subsidi untuk kacamata mereka. Meskipun para ahli kacamata sudah menantikan bisnis yang baik, mereka yang terkena dampak mengeluh bahwa Undang-Undang Obat dan Aids yang baru tidak memberikan subsidi yang cukup. “Apakah biaya tetapnya terlalu rendah, atau dokter mata yang tidak suka bekerja dengan harga ini?” tanya Christiane Möller dari Asosiasi Tunanetra dan Tunanetra Jerman (DBSV).
Undang-undang yang mulai berlaku sesaat sebelum Paskah ini kembali memberikan subsidi kacamata bagi kelompok masyarakat tertentu setelah penghapusan subsidi kacamata umum bagi mereka yang memiliki asuransi kesehatan wajib. Orang dewasa dengan miopia atau rabun jauh lebih dari enam dioptri atau astigmatisme (astigmatisme) lebih dari empat dioptri memenuhi syarat. Menurut penilaian DBSV, jumlah tetap yang berlaku tidak cukup untuk menjamin perlindungan asuransi kesehatan dengan alat bantu penglihatan yang diperlukan.
Ketua asosiasi profesi dokter mata, Bernd Bertram, juga melaporkan bahwa pasien dengan pendapatan rendah, seperti pensiunan, atau orang dengan gangguan penglihatan yang bergantung pada kacamata yang sangat mahal, sering kali mengalami kesulitan dalam membeli kacamata baru setelah subsidi kacamata dihapuskan pada tahun 2004. . Karena: “Semakin tinggi nilai yang dibutuhkan lensa kacamata, semakin mahal pula harganya.”
Dana asuransi kesehatan wajib sekarang berkewajiban untuk memastikan peralatan yang memadai, tepat dan ekonomis. Namun, jumlah tetap yang berlaku untuk pembayaran tambahan alat bantu penglihatan ditetapkan pada tahun 2008. “Setelah hampir sepuluh tahun, pembaruan tampaknya masuk akal bagi saya,” kata Bertram.
Selama tidak ada jumlah tetap baru yang disepakati, daftar yang ada tetap berlaku. Jumlah yang ditetapkan antara sekitar 10 euro dan sekitar 113 euro per lensa. Tidak ada subsidi untuk bingkai kacamata. Oleh karena itu, asosiasi dokter mata dan DBSV meminta agar daftar baru segera disepakati.
Menurut perkiraan Central Association of Optometrists (ZVA), dari sekitar 40 juta pemakai kacamata dewasa di Jerman, sekitar 1,4 juta orang yang memiliki asuransi kesehatan wajib mempunyai kemungkinan klaim berdasarkan undang-undang baru tersebut. Asosiasi payung perusahaan asuransi kesehatan wajib (SHIC) mengharapkan sekitar satu juta orang. Asosiasi memperkirakan hal ini akan menghasilkan pengeluaran tambahan dalam kisaran tiga digit juta yang rendah, kata juru bicara GKV.
Para dokter mata yang sudah mapan khususnya mengharapkan klien baru sebagai hasil dari undang-undang baru ini. “Bisnis yang memiliki spesialisasi dapat memperoleh peningkatan,” kata presiden ZVA Thomas Truckenbrod. Pemasok online Brille24 mengatakan pihaknya sudah melakukan diskusi awal dengan perusahaan asuransi kesehatan untuk menawarkan tarif khusus bagi pelanggan yang memakai kacamata resep.
Proses peningkatan konsentrasi telah terjadi di industri selama bertahun-tahun. Jaringan toko kacamata besar seperti Fielmann dan Apollo mampu memperluas pangsa pasarnya lagi pada tahun 2016. Sepuluh perusahaan terbesar di industri ini menghasilkan sekitar 45,1 persen dari total penjualan ritel alat tulis tahun lalu. Yang dirugikan dalam perkembangan ini adalah para ahli kacamata skala menengah, yang pangsa pasarnya turun hingga hampir 55 persen. Termasuk perdagangan online, total penjualan industri ini pada tahun 2016 meningkat sebesar 2,1 persen menjadi 5,9 miliar euro.
Dalam persaingan memperebutkan pelanggan, banyak ahli kacamata yang menunjukkan kualifikasi mereka saat menentukan nilai kacamata. Menurut ketentuan undang-undang baru, tugas ini kini semakin dapat dilakukan oleh dokter mata, karena perusahaan asuransi kesehatan akan memerlukan resep dokter untuk menutupi biayanya.
Namun, asosiasi dokter mata mengkritik model ini sebagai “tidak efisien” dan memperingatkan tentang waktu tunggu yang lama di ruang praktik dokter. “Dokter mata dapat melakukannya dengan lebih baik,” bantah Presiden Bertram, dokter mata. Masuk akal juga untuk menyingkirkan penyakit mata apa pun selama pemeriksaan.
dpa