fizkes/Shutterstock
Hampir semua orang pernah mendengar tentang efek plasebo. Prinsipnya mudah dijelaskan: alih-alih pengobatan sungguhan, pasien yang sakit diberikan plasebo tanpa efek farmakologis, misalnya tablet yang terbuat dari gula atau pati. Ia tidak mengetahui bahwa pasiennya tidak meminum obat yang tepat. Dia percaya pada efek penyembuhan dan kondisinya membaik secara signifikan.
Namun, hal ini bekerja dua arah. Jika efek samping yang tidak diinginkan terjadi setelah minum obat karena ekspektasi negatif, ini disebut efek nocebo – “saudara yang jahat” dari efek plasebo.
Nocebo – “Aku Akan Menyakiti”
“Memberitakan kematian berarti memberikan kematian,” kata dokter terkenal Christoph Wilhelm Hufeland, yang pasiennya termasuk Goethe dan Schiller.
Ia menggambarkan fenomena yang sering dijadikan contoh efek nocebo: seorang pasien menerima diagnosis yang fatal dan salah atau memahami diagnosis yang benar sebagai sesuatu yang fatal – dan mengembangkan gejala penyakit fatal tersebut. Istilah “Nocebo” sepertinya merupakan deskripsi yang sempurna untuk ini: Kata tersebut berasal dari kata kerja Latin “nocere” dan berarti “Saya akan melakukan kejahatan”.
Namun, contoh ini bukanlah asal muasal efek nocebo, kata Paul Enck, profesor kedokteran psikosomatik dan psikoterapi di Rumah Sakit Universitas Tübingen. Efeknya awalnya diamati dalam studi obat klinis: “Seorang pasien menerima plasebo secara double-blind dan bereaksi dengan efek samping yang tidak dapat disebabkan oleh zat tersebut, artinya baik peserta maupun peneliti tidak mengetahui kelompok mana.” pasien ditugaskan ke , untuk menghindari distorsi hasil.
Berhati-hatilah saat menggunakan istilah “nocebo”.
Meskipun berasal dari uji coba obat klinis, efek nocebo kini juga dibicarakan ketika terjadi efek negatif yang diyakini bukan disebabkan oleh intervensi medis, namun oleh keadaan sekitar – misalnya informasi yang salah dari dokter, selebaran, atau media.
Shutterstock/DenRz
Namun, Enck memperingatkan bahwa gejala-gejala tersebut tidak boleh terlalu cepat dianggap sebagai efek nocebo. “Tidak setiap efek samping pengobatan, betapapun jarangnya, secara otomatis menjadi efek nocebo: tidak adil bagi pasien untuk mengklasifikasikan sesuatu sebagai efek nocebo padahal itu juga merupakan efek samping yang sebenarnya.”
Apa yang terlihat di luar kedokteran? Apakah Anda korban efek nocebo jika Anda yakin bahwa Anda buruk dalam matematika, mengikuti ujian matematika berikutnya dengan sikap ini dan akibatnya mendapat nilai buruk?
Hal ini tidak ada hubungannya dengan efek nocebo – melainkan dengan ramalan yang terwujud dengan sendirinya. “Ramalan yang terwujud dengan sendirinya bisa memiliki kemiripan dengan efek nocebo, namun dalam kasus ini, orang yang terkena dampaknya—orang yang memiliki wawasan—lah yang membuat ramalan itu menjadi kenyataan,” kata Enck. Sebaliknya, efek nocebo selalu dipicu dan dikendalikan oleh informasi dari luar.
Efek Nocebo lebih sulit dipelajari
Masih banyak penelitian yang harus dilakukan mengenai topik nocebo. Hal ini tidak hanya terlihat melalui banyaknya kemungkinan penafsiran istilah tersebut. Jika Anda mencari efek plasebo di Internet, Anda akan langsung menemukan banyak penelitian. Namun, mengenai efek nocebo, pilihan penelitian sangat terbatas.
“Di satu sisi, ini ada hubungannya dengan fakta bahwa istilah dan maknanya jauh lebih muda,” kata Enck. “Ini baru dibuat secara artifisial pada tahun 1990an, namun konsep plasebo sudah berusia lebih dari 100 tahun.”
Hal ini antara lain memiliki alasan etis, lagipula tujuan dari eksperimen tersebut adalah untuk membuktikan bahwa sugesti negatif merugikan peserta penelitian – suatu masalah rumit yang tidak jarang terjadi. dari komite etik ditolak. Fakta bahwa efek samping yang jarang terjadi tidak secara otomatis merupakan efek nocebo juga memperumit penelitian.
Masalah etika dalam bantuan
Dokter juga menghadapi masalah etika Pendidikan pasien. Di satu sisi, mereka harus memberi tahu pasien tentang potensi manfaatnya, tetapi juga tentang risikonya. Siapapun yang tidak mendapat informasi yang cukup pada akhirnya akan kehilangan kesempatan untuk mengambil keputusan.
Di sisi lain, dokter tidak boleh memaparkan pasien pada stres yang dapat dihindari – dan efek nocebo adalah salah satu stres tersebut. Namun karena hal ini tidak dapat diprediksi, dokter tidak tahu pasien mana yang mungkin terkena dampaknya.
Lalu apa yang bisa dilakukan dokter untuk menghindari efek nocebo pada pasien? “Bicaralah dengan bahasa yang jelas, jangan gunakan terminologi spesialis – hasil negatif dari diagnosis yang dicurigai pada awalnya positif bagi pasien, Anda harus mengomunikasikan hal ini – dan percaya pada perawatan yang telah Anda resepkan,” kata Enck.
Mereka yang percaya pada diri sendiri tidak terlalu rentan
Orang cenderung lebih mudah mempercayai laporan negatif daripada laporan positif – dan tidak hanya dalam bidang kedokteran. Akibatnya, efek nocebo lebih mudah diaktifkan dibandingkan efek plasebo. “Tapi dia belum tentu lebih kuat,” kata Enck.
Tidak ada yang namanya “kepribadian nocebo”, yaitu tipe orang yang sangat rentan terhadap pengaruh tersebut. “Meskipun benar bahwa orang yang cemas dan pesimis lebih cenderung menunjukkan efek nocebo, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang optimis lebih cenderung menjadi responden plasebo,” kata peneliti plasebo. “Hal ini lebih berkaitan dengan efikasi diri dan locus of control: mereka yang percaya pada diri mereka sendiri dan tidak percaya pada Tuhan – atau pada dewa-dewa berkulit putih – kurang rentan terhadap apa yang oleh para psikolog disebut sebagai ‘eksternalisasi’ – bahwa bantuan harus datang dari luar. di luar .”
Enck menyarankan orang-orang yang termasuk dalam kategori ini untuk mencari ahli yang lebih tahu – dan memercayai mereka. “Untuk nasihat praktis, lebih baik bertanya kepada ‘dokter atau apoteker’ mengenai, misalnya, efek samping obat, dan jangan menafsirkan sendiri informasinya.”
Pertanyaannya tetap: Haruskah kita menjauh dari Google ketika kita sakit dan mencari jawaban atas masalah kita? Siapa pun yang mengalaminya akan segera membuka situs web yang mengaitkan gejala mereka dengan penyakit mematikan.
Enck memberi kejelasan: “Saya tahu pembahasan tentang dr. Google, tapi menurut saya pasien berhak mendapatkan informasi jika tersedia.” Namun, satu hal yang penting – Anda harus bisa membedakan mana yang asli dan yang palsu.