Dalam perjuangan melawan virus corona baru, para ilmuwan dan dokter terus-menerus menemukan karakteristik baru dari penyakit yang disebabkan oleh virus tersebut.
Virus ini dikatakan tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga sistem saraf pusat, seperti yang dilaporkan Business Insider baru-baru ini.
Kini ada gejala mematikan lainnya seperti penggumpalan darah yang dokter tidak tahu cara mengobatinya.
Dr. Alex Spyropoulos berfokus pada satu pertanyaan terkait pasien yang menderita COVID-19 parah: Ketika dokter memberikan dosis terapeutik heparin pengencer darah, apakah dokter tersebut menyelamatkan nyawa orang yang mengidap virus corona? Spyropoulos adalah ahli pembekuan darah di Rumah Sakit Kesehatan Northwell di New York dan mengatakan ini adalah pertanyaan paling penting yang dia temui sepanjang kariernya.
Ketika pandemi virus corona menyebar, menginfeksi jutaan orang dan membunuh ratusan ribu orang di seluruh dunia, para dokter harus segera memikirkan cara merawat pasien tanpa vaksin atau obat untuk menyembuhkan mereka. Mereka masih belum yakin bagaimana cara terbaik untuk memasukkan oksigen ke paru-paru pasien yang sakit parah yang rusak.
Dan kini mereka mengetahui bahwa penyakit pernafasan ini tidak hanya menyerang paru-paru, terutama pada kasus yang parah. Dokter telah melaporkan masalah ginjal, masalah jantung dan baru-baru ini masalah pembekuan darah yang terjadi di berbagai bagian tubuh. Sebuah penelitian dari Wuhan juga menunjukkan bahwa virus corona juga mempengaruhi sistem saraf pusat.
Biasanya, dokter seperti Spyropoulos lebih memilih mengandalkan hasil uji klinis yang kuat untuk menentukan apakah pengobatan efektif. Namun karena virus ini masih sangat baru, hasilnya diperkirakan akan terlihat dalam beberapa bulan mendatang. “Kami tidak melakukan apa-apa berdasarkan apa yang kami gambarkan sebagai data yang sangat lemah namun sangat meyakinkan,” kata Spyropoulos.
Karena tidak adanya bukti ilmiah kuat yang membuktikan bahwa salah satu pendekatan adalah yang terbaik, para dokter mendiskusikan cara terbaik untuk mengobati penyakit ini. Penelitian sedang dilakukan untuk menemukan jawaban atas pertanyaan Spyropoulos dan untuk menyelidiki apakah obat antikoagulan – yang biasanya digunakan untuk mengobati stroke – merupakan pendekatan yang baik.
Frekuensi pembekuan darah yang ‘sangat tinggi’ pada pasien COVID-19
Pada awal wabah virus corona, para dokter di AS mendengar dari rekan mereka di Tiongkok tentang dampak virus ini terhadap jantung, kata Dr. Thomas Maddox, ketua Komite Sains dan Kualitas American College of Cardiology, mengatakan kepada Business Insider.
Dampaknya tampaknya terkait dengan invasi virus ke jantung dan stres dalam melawan penyakit pernapasan. Dengan adanya COVID-19, dokter juga melihat adanya penggumpalan darah di paru-paru dan tubuh pasien, kata Dr. Greg Martin, profesor kedokteran paru di Emory University dan presiden Society of Critical Care Medicine, mengatakan kepada Business Insider.
Gumpalan darah dapat mendatangkan malapetaka pada tubuh dengan menyumbat arteri, menyebabkan stroke, serangan jantung, masalah ginjal, masalah paru-paru, dan banyak lagi.
Penggumpalan darah sering terjadi pada pasien yang sakit parah di unit perawatan intensif atau bahkan rawat inap. Di unit perawatan intensif, pasien biasanya diberikan ventilasi dan obat penenang, sehingga membatasi kemampuan mereka untuk bergerak selama masa penyembuhan – kondisi yang baik untuk terjadinya pembekuan darah.
Virus lain juga meningkatkan risiko penggumpalan darah
Namun, dokter menduga virus tersebut juga berperan dalam meningkatkan risiko pembekuan darah.
“Kami pikir ini adalah salah satu masalah yang paling penting, jika bukan yang paling penting, dalam memantau pasien COVID-19 yang sakit di rumah sakit,” kata Spyropoulos. Ini bukan pertama kalinya, katanya. Dokter telah menemukan peningkatan risiko pembekuan darah pada pasien H1N1 atau flu babi, serta wabah SARS.
Dalam studi observasional baru-baru ini, peneliti Belanda memeriksa 184 pasien virus corona di unit perawatan intensif. Sekitar sepertiga dari mereka mengalami komplikasi yang berhubungan dengan penggumpalan darah, seperti penggumpalan darah di paru-paru, penggumpalan darah di kaki, stroke, serangan jantung, atau penggumpalan darah lainnya yang memutus aliran darah ke bagian tubuh lain.
Semuanya diobati secara profilaksis untuk mencegah pembekuan di dalam tubuh.
Ini adalah tingkat masalah yang lebih tinggi dibandingkan yang biasanya terlihat pada pasien di unit perawatan intensif, kata Spyropoulos. Biasanya, katanya, tingkat pembekuan di unit perawatan intensif berkisar antara 5 hingga 10 persen untuk berbagai kondisi. Para peneliti menyebut angka terbaru ini “sangat tinggi” dan merekomendasikan peningkatan dosis obat pengencer darah.
Untuk mengetahui cara terbaik merawat pasien, para peneliti kini menyelidiki dua pilihan:
- Heparin, pengencer darah yang mencegah komplikasi pembekuan pada pasien.
- Obat anti pembekuan darah yang biasa digunakan untuk mengobati stroke.
Ambil keputusan ketika tidak ada bukti
Saat ini, sebagian besar bukti yang digunakan dokter hanya bernilai anekdot. ACC saat ini sedang meninjau rekomendasi untuk menangani komplikasi pembekuan darah yang terlihat pada pasien COVID-19, namun dokter jantung tidak akan memiliki banyak bukti untuk mengambil keputusan sampai mereka menerima hasil uji klinis, yang diharapkan pada paruh kedua tahun ini.
“Jurnal kami pada dasarnya dibanjiri dengan opini,” kata Dr. Thomas Maddox.
Untuk menghindari komplikasi pembekuan darah akibat COVID-19, Spyropoulos di Rumah Sakit Northwell mengandalkan pengalaman klinisnya untuk memandu keputusannya. “Jika Anda memiliki pengalaman hebat di bidang ini, Anda dapat membuat asumsi dan ekstrapolasi yang masuk akal serta observasi dari data tidak langsung,” kata Spyropoulos.
Dia telah menghabiskan waktu sebulan terakhir — sebagian saat dirinya sedang sakit karena COVID-19 — bekerja sama dengan sistem kesehatan untuk menyesuaikan kebijakan, meningkatkan dosis pengencer darah preventif, dan memastikan dokter lebih sensitif terhadap sinyal yang dapat mengindikasikan pembekuan darah, seperti pembengkakan pada pembuluh darah. kaki pasien.
Sistem kesehatan juga memantau tanda-tanda pembekuan darah setelah pasien meninggalkan rumah sakit dan meresepkan pengencer darah ketika pasien dipulangkan.
Komplikasi di luar rumah sakit
Untuk saat ini, para peneliti dan dokter sebagian besar khawatir tentang apa yang harus dilakukan terhadap komplikasi pembekuan darah pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Namun, kata Spyropoulos, ada dua pertanyaan tambahan yang ada dalam pikirannya.
Salah satunya adalah apakah komplikasi koagulasi terjadi pada kasus COVID-19 yang lebih ringan dan tidak memerlukan rawat inap. Pertanyaan ini masih jauh dari terjawab, terutama mengingat kurangnya pengujian rutin yang tersedia.
Pertanyaan lainnya adalah apakah pembekuan darah menimbulkan masalah setelah pasien COVID-19 keluar dari rumah sakit, yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Spyropoulos mengatakan dia prihatin dengan komplikasi yang timbul setelah pasien dipulangkan. Dalam data otopsi awal dari Northwell, 40 persen pasien yang meninggal setelah meninggalkan rumah sakit tampaknya mengalami kejadian pembekuan darah yang parah, seperti serangan jantung masif atau pembekuan paru-paru.
Artikel ini telah diterjemahkan dari bahasa Inggris. Di Sini membaca aslinya.
Baca juga
