Sarah Rizzo (nama diubah) sedang menjalani pemeriksaan rutin ketika dokter menemukan benjolan di payudaranya. Diagnosisnya adalah kanker payudara. Dari hari ke hari, seluruh hidupnya berubah. Rizzo menjalani operasi, menerima kemoterapi dan kemudian radiasi. Penyakit ini hilang selama beberapa tahun dan kemudian muncul kembali. Saat ini, sebelas tahun setelah kunjungan dokter yang menentukan itu, kanker telah menyebar di rahang Rizzo. Sekarang penyakitnya adalah kanker stadium akhir. Ini hanya dapat diperlambat – tetapi tidak dapat disembuhkan lagi.

Sejak kankernya kambuh lagi, Rizzo terus menjalani pengobatan. Setiap tiga sampai empat bulan dia memerlukan pemeriksaan khusus, yang disebut PET-CT. Para dokter memeriksa apakah dan bagaimana terapi mereka berhasil. Namun sesaat sebelum pengangkatannya pada bulan Maret, telepon berdering. Karena pandemi corona, ujian terpaksa ditunda. Tanggal baru diperkirakan akhir Mei. “Bagi seseorang yang mengidap kanker stadium akhir, dua bulan adalah selamanya,” kata Rizzo kepada Business Insider. Segalanya bisa terjadi.

Untuk mencadangkan kapasitas bagi pasien Covid-19 yang kasusnya parah, banyak pemeriksaan dan operasi elektif, yaitu prosedur yang tidak diperlukan secara mendesak, telah ditunda. Konsekuensinya sangat signifikan: banyak pasien dengan penyakit lain harus menunggu berminggu-minggu untuk mendapatkan pengobatan. Jadi satu Survei Institut Penelitian Kesehatan Nasional (NIHR). dari Universitas Birmingham, yang diterbitkan pada akhir bulan Mei, para ilmuwan memperkirakan bahwa 908.000 prosedur tidak dilakukan di Jerman, termasuk 851.000 prosedur yang dapat dengan mudah ditunda. Namun 52.000 pasien kanker juga masuk dalam daftar tunggu. Seperti Rizzo.

Bagaimana rumah sakit dapat bersiap menghadapi situasi darurat seperti ini?

Klinik-klinik tersebut kini perlahan-lahan kembali beroperasi normal. Namun, mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan sebelum simpanan yang dihasilkan dapat diselesaikan. Sementara itu, ada diskusi di kalangan ahli tentang bagaimana rumah sakit harus bersiap menghadapi situasi darurat seperti pandemi corona – dan bagaimana hal ini harus dibiayai.

Baca juga

“Anda tidak bisa menyelamatkan setiap rumah sakit”: Mengapa bos rumah sakit menganggap menutup lebih banyak rumah sakit di Jerman meskipun ada Corona adalah hal yang benar

Seperti apa kehidupan rumah sakit sehari-hari jika ada gelombang kedua? “Seperti halnya penyakit serius lainnya, hanya rumah sakit yang memiliki peralatan teknis dan personel yang sesuai yang boleh merawat pasien,” kata Reinhard Busse, kepala departemen manajemen kesehatan di TU Berlin dan anggota dewan penasihat Kementerian Kesehatan Federal. . .

Dia menganjurkan apa yang disebut sistem piramida yang membagi rumah sakit menjadi beberapa tingkatan berdasarkan tempat tidur perawatan intensif. Di bagian atas terdapat rumah sakit terpilih yang memiliki keahlian dan peralatan khusus. “Anda tidak memerlukan lebih dari sepuluh buah,” katanya. Dapat mendukung klinik lain dalam menangani pasien corona melalui telemedicine.

“Jika ada yang menjadi sukarelawan, itu akan sangat bagus – dan tentu saja rumah sakit ini tidak akan dirugikan.”

Beberapa struktur terkait sudah ada. Di Berlin, misalnya, hanya Charité yang menangani kasus-kasus Covid-19 yang paling serius dan mengontrol jumlah tempat tidur perawatan intensif di seluruh kota. Melalui robot kunjungan Rumah sakit universitas juga mendukung apa yang disebut klinik tingkat dua, yang juga memiliki peralatan yang sesuai dan dapat merawat pasien virus corona.

Jika sistem ini diterapkan ke seluruh Jerman, menurut Busse, dibutuhkan sekitar 400 klinik di tingkat kedua. Pada gelombang berikutnya, mereka rata-rata mampu menerima tiga penderita Covid-19 per hari di bangsal reguler dan satu di unit perawatan intensif. Semua rumah sakit lain yang memiliki tempat tidur perawatan intensif, klinik level 3, berkonsentrasi pada pasien lain dan hanya menerima penderita corona dalam keadaan darurat. Klinik tanpa peralatan yang memadai tidak akan menangani kasus corona sama sekali. Tugasnya jelas terbagi.

Baca juga

Rumah sakit ingin kembali normal – dan tetap bersiap menghadapi peningkatan jumlah virus corona

Boris Augurzky, kepala bidang kompetensi kesehatan di Institut Penelitian Ekonomi Leibniz di Essen, juga melihat organisasi terpusat sebagai solusi yang mungkin. “Di setiap daerah pasti ada rumah sakit yang khusus ditunjuk sebagai klinik Covid-19,” ujarnya. Sehingga rumah-rumah lainnya dapat tetap berfungsi normal.

Namun yang menjadi pertanyaan adalah klinik mana yang bersedia menjadi RS Corona. Hal ini bergantung pada seberapa besar kompensasi yang diberikan dan apa yang terjadi pada fasilitas tersebut setelah pandemi berakhir. Karena ada ketakutan yang besar nantinya akan ditinggalkan dengan tempat tidur yang kosong. Augurzky berpendapat bahwa menentukan siapa yang akan menjadi rumah sakit prioritas adalah pendekatan yang salah. “Jika ada yang menjadi sukarelawan, itu akan sangat bagus – dan tentu saja rumah sakit ini tidak boleh dirugikan.”

“Krisis Corona juga memberi kita alasan untuk memikirkan sistem kompensasi”

Oleh karena itu diperlukan rencana kompensasi yang canggih. Menjaga tempat tidur tetap kosong, peralatan tersedia, dan staf terlatih memerlukan biaya. Meskipun pendekatan yang sangat umum harus diikuti pada bulan Maret tahun ini, sekaranglah waktunya untuk melakukan persiapan yang lebih matang, kata Augurzky. Rencana darurat, termasuk sistem pembiayaan yang sesuai dan hanya digunakan ketika terjadi pandemi, merupakan salah satu cara

Kemungkinan lainnya adalah mengubah sistem yang ada. Sejak tahun 2004, klinik tidak lagi menagih berdasarkan tarif harian, melainkan berdasarkan tarif tetap terkait diagnosis. Ini berarti mereka menerima uang untuk setiap pasien yang mereka terima dan rawat. Karena pandemi ini, sejumlah 560 euro telah ditambahkan untuk setiap tempat tidur yang disediakan gratis sejak bulan Maret. Usulan Augurzky: beralih dari penggantian biaya berdasarkan kasus dan sebaliknya membiayai tugas menjaga kesehatan masyarakat, misalnya dengan anggaran kesehatan daerah.

Baca juga

Di Jerman, lebih dari 10.000 orang yang terinfeksi virus corona kini telah meninggal

“Krisis Corona juga memberi kita alasan untuk memikirkan sistem kompensasi,” kata Clemens Wendtner, kepala unit khusus untuk infeksi sangat menular yang mengancam jiwa di klinik Schwabing di Munich. Tanpa dukungan segera dari pemerintah, sistem pembayaran dengan tarif tetap akan menyebabkan kehancuran klinik. Oleh karena itu Wendtner menyerukan cadangan keuangan yang akan menjamin dukungan segera dan otomatis dalam situasi darurat, seperti yang terjadi saat ini.

Bagaimanapun, sektor publik harus menanggung biaya pusat penyakit menular yang ditunjuk. “Tentunya semua ini membutuhkan banyak biaya dan harus dibiayai,” katanya. “Tetapi jika dibandingkan dengan dampak pandemi terhadap negara-negara besar, dana ini akan dibelanjakan dengan sangat baik di masa depan.”

Bagaimanapun, Sara Rizzo tidak bisa menunggu hingga akhir Mei untuk menjalani pemeriksaan. Dua bulan bisa berarti kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Metastasis dapat terjadi dimana saja. Itu sebabnya Rizzo rutin membutuhkan PET-CT. Namun, beberapa kali panggilan telepon ke ahli onkologinya tidak membuahkan hasil. “Saya terkejut,” katanya. Penduduk asli Italia telah tinggal di Jerman selama 30 tahun dan telah sakit selama sebelas tahun. “Saya selalu berpikir sistem kesehatannya sangat baik,” katanya. Dia akhirnya beralih ke klinik swasta – dan membayar sendiri ujiannya. Pemindaian PET-CT berikutnya dijadwalkan pada bulan Agustus. Rizzo berharap hal itu terjadi. Dia tidak yakin.

Baca juga

Harapan untuk pasien corona: Yang perlu Anda ketahui tentang deksametason dan 15 obat lainnya