Dua minggu terakhir ini merupakan masa yang penuh gejolak bagi rumah sakit di Jerman. Untuk bersiap menghadapi skenario terburuk – masuknya pasien COVID-19 dalam jumlah besar – para dokter di unit perawatan intensif telah mencari-cari persediaan, mengeluarkan ventilator yang tidak diperlukan dari ruang operasi mereka dan menunda operasi. Tempat tidur dan ventilator harus disediakan sebanyak mungkin untuk pasien corona.

Kini, dengan semakin banyaknya pasien Covid-10 yang datang ke unit perawatan intensif setiap hari, para dokter khawatir dengan kapasitas mereka. Sekarang sudah ada hampir secara nasional 2.200 pasien Covid-19 di unit perawatan intensif (Per 2 April 2020). Hampir 1.800 di antaranya memiliki ventilasi, yaitu 84 persen. Selain pasien Covid-19, masih ada ribuan pasien dengan diagnosis lain yang juga memerlukan perawatan intensif.

Melihat kemampuannya menunjukkan: Sebagian besar tempat tidur perawatan intensif di Jerman sudah terisi: Saat ini terdapat 11,500 tempat tidur perawatan intensif – dan 9,020 masih gratis. Klinik tersebut mengatakan bahwa 9.000 tempat tidur lainnya dapat dikosongkan dalam waktu 24 jam. Jadi saat ini masih ada udara. Namun para dokter tahu: Akan ada lebih banyak lagi pasien.

Lima hingga tujuh hari ke depan akan sangat menyenangkan.

“Saya masih belum bisa memastikan kapasitasnya cukup. Secara pribadi, saya pikir itu tidak akan cukup – saya akan senang jika saya salah,” kata Lothar Wieler, presiden Robert Koch Institute (RKI), pada konferensi pers mengenai kapasitas tempat tidur pada hari Jumat. Ia menyerukan peningkatan kapasitas perawatan intensif di Jerman: “Semakin banyak tempat ventilasi, semakin banyak tempat tidur perawatan intensif yang kita miliki, semakin banyak orang yang dapat kita selamatkan.”

Profesor Uwe Janssens adalah presiden Masyarakat Interdisipliner Jerman untuk Perawatan Intensif dan Pengobatan Darurat (DIVI), yang menggunakan alat ini Perhitungan kapasitas tempat tidur mempersiapkan. Ia juga merupakan kepala dokter dan kepala pengobatan perawatan intensif di Rumah Sakit St. Louis. Rumah Sakit Antonius di Eschweiler – sangat dekat dengan Heinsberg, yang merupakan salah satu kota pertama di Jerman yang menangani virus corona.

Baca juga

Bersiap menghadapi kemungkinan serbuan Corona: Rumah sakit meningkatkan jumlah tempat tidur perawatan intensif sebesar 50 persen

Untuk wilayahnya, Janssens mengatakan: “Lima hingga tujuh hari ke depan akan sangat menarik.” Apa yang memberinya harapan adalah bahwa waktu penggandaan telah meningkat secara signifikan: periode di mana jumlah orang yang terinfeksi berlipat ganda telah meningkat dari hanya tiga hari pada pertengahan bulan Maret menjadi hampir sepuluh hari sekarang. “Ini bisa berarti kita tidak akan mengalami krisis banjir seperti itu,” katanya. “Jumlah pasien tentu saja pada akhirnya akan sama dan juga akan membawa kita ke perbatasan, tetapi tidak dalam jumlah besar dalam satu kali kejadian.”

Apa yang hilang: Konsep nasional tentang bagaimana pasien didistribusikan

Di Berlin, dibutuhkan waktu lebih lama untuk mendapatkan penilaian yang realistis mengenai apakah kapasitasnya cukup atau tidak. Inilah yang dikatakan Profesor Steffen Weber-Carstens. Beliau adalah dokter senior di bidang pengobatan perawatan intensif dan bertanggung jawab atas klinik anestesi dengan fokus pada pengobatan perawatan intensif bedah di Charité – Universitätsmedizin Berlin. “Kami sedikit terlambat di Berlin dalam hal waktu,” katanya.

Sebanyak 144 pasien Covid-19 saat ini berada di unit perawatan intensif di Berlin dan Brandenburg, dan sejauh ini ia menilai Berlin sudah siap. “Kami melihat peningkatan jumlah pasien Covid-19 yang stabil, namun untungnya tidak eksponensial.” Dia memperkirakan jumlahnya akan terus bertambah. “Bagi kami itu tergantung pada dua atau tiga minggu ke depan.”

Weber-Carstens mengetahui hal ini dengan baik karena dia bertugas mengoordinasikan aliran pasien di Berlin. Masing-masing daerah saat ini harus memperjelas sendiri aturan pasien Covid-19 yang akan didistribusikan ke rumah sakit mana. Saat ini belum ada konsep nasional untuk hal ini – meskipun hal ini akan sangat berguna dalam situasi saat ini.

“Sebenarnya tidak ada koordinasi sama sekali”

Uwe Janssens mengatakan bahwa pada awal pandemi di Jerman, dua klinik yang penuh sesak di wilayahnya, satu di Heinsberg dan satu lagi di Geilenkirchen, awalnya tidak tahu ke mana harus membawa pasien. “Benar-benar tidak ada koordinasi sama sekali,” katanya. “Dokter ditugaskan yang sibuk sepanjang hari memindahkan pasien ke suatu tempat.” Mereka menelepon setiap rumah sakit untuk menanyakan kapasitasnya. Ini berhasil dengan baik karena terbatas secara regional – tetapi bagaimana jika seluruh wilayah Rhine-Westphalia Utara tidak lagi mempunyai kapasitas? Hal ini tentu saja bukan solusi nasional.

Baca juga

Kasus ringan, sedang, dan berat: Seperti inilah gambaran umum dari Covid-19

Apalagi, pada dasarnya pasien Covid-19 sulit menentukan sendiri rumah sakit mana yang akan dituju. Pada langkah pertama sudah Registri intensif DIVI membantu, yang Uwe Janssens bantu mulai. Setiap rumah sakit yang kelebihan beban kini dapat melihat klinik terdekat mana yang masih memiliki kapasitas dan peralatan yang tepat.

Banyak klinik kini telah membantu diri mereka sendiri dengan membangun struktur komunikasi dan pengambilan keputusan. Mecklenburg-Vorpommern dibagi menjadi empat wilayah, dan setiap pendaftaran pasien corona hanya melalui satu klinik penanggung jawab per wilayah. Mereka kemudian bekerja sama dengan rumah sakit kecil di wilayah mereka dan mendistribusikan pasien.

Tiga kementerian kini sedang menyusun strategi nasional

Berlin, sebaliknya, tiga minggu lalu bersama dengan Senat, meluncurkan konsep darurat yang disebut “Berlin Aman”, yang dipimpin oleh Steffen Weber-Carstens: Di sini, seperti piramida, ada klinik di puncaknya – Charité Berlin. Dari pusat kendali di sini, seluruh pasien disalurkan ke klinik prioritas yang dapat memberikan perawatan yang baik bagi pasien Covid-19 tergantung kondisinya. Selain itu, klinik yang secara tegas tidak dimaksudkan untuk menerima pasien COVID-19 telah disebutkan namanya. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi risiko penularan bagi pasien dan staf rumah sakit.

Di banyak negara bagian federal lainnya, semua klinik dengan kapasitas perawatan intensif dilibatkan dalam perawatan pasien COVID-19. Kemudian layanan darurat setempat, terkadang rumah sakit universitas, terkadang masyarakat yang dihubungi oleh kabupaten atau kota, bertanggung jawab atas pendistribusiannya.

Belum adanya konsep distribusi aliran pasien secara nasional bukan karena dokter belum memunculkan ide tersebut – tetapi karena klinik sebenarnya bersaing satu sama lain sebagai unit ekonomi. Kerja sama antar klinik sebelumnya bertentangan dengan sistem. Segala sesuatunya harus berubah dengan cepat dalam krisis Corona. Bersama DIVI, Kementerian Dalam Negeri, Kementerian Kesehatan, dan Kementerian Pertahanan kini sedang menyusun strategi nasional. Mudah-mudahan, kata Janssens dan Weber-Carstens, alat ini akan tersedia dalam beberapa hari.

Baca juga

Menurut Robert Koch Institute, 2.300 dokter dan perawat di Jerman telah terinfeksi virus corona – jumlah kasus yang tidak dilaporkan kemungkinan akan jauh lebih tinggi.